BUKTI PENDAFTARAN & SURAT PERNYATAAN CALON ANGGOTA BARU
Logo MPK



FOTO
3X4

 Nama Hisyam Sabili Azhar
Tempat Lahir Pemalang
Tanggal Lahir 2010-07-25
Jenis Kelamin Laki-laki
Asal Kelas X Kartini 5
Nama Orang Tua/Wali Rochmat
Alamat Siswa Perum. Wirosari Damai blok g28 rt. 06 rw. 07 kec. Sambong. Kab. Batang
Nomor Telepon 085702315847

MOTTO:






Menyatakan Bahwa selama menjadi Anggota, saya:

  1. Akan aktif, tekun dan penuh semangat;
  2. Sanggup menaati dan mematuhi Tata Tertib Organisasi serta Peraturan SMAN 1 PEKALONGAN;
  3. Akan menjaga nama baik Pribadi, Keluarga, dan Sekolah;
  4. Akan mengikuti pendidikan yang disediakan;
  5. Akan mengikuti kegiatan dengan semangat;
  6. Apabila saya tidak menaaati Peraturan yang ditetapkan, saya sanggup menerima sanksi yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat sebenar-benarnya dengan penuh tanggung jawab
Mengetahui Pekalongan, 30-08-25
Orang Tua/Wali Yang membuat Pernyataan
   
   
Rochmat Hisyam Sabili Azhar

Demikian surat ini diverifikasi dengan penuh tanggung jawab
Mengetahui Pekalongan, _________________
VERIFIKATOR 1 VERIFIKATOR 2
   
   
TIM PAB MPK TIM PAB MPK