BUKTI PENDAFTARAN & SURAT PERNYATAAN CALON ANGGOTA BARU |
||
![]()
3X4 |
Nama | Marsha Huwaida Althaaf |
Tempat Lahir | Pekalongan | |
Tanggal Lahir | 2010-01-11 | |
Jenis Kelamin | Perempuan | |
Asal Kelas | X Kartini 2 | |
Nama Orang Tua/Wali | Salafudin & Maria Ulfah | |
Alamat Siswa | JL. Keputran Gg. 7 No. 39, RT/RW 002/005, Kelurahan Kauman, Kecamatan Pekalongan Timur, Kota Pekalongan. | |
Nomor Telepon | 085871681618 | |
MOTTO:
|
Menyatakan Bahwa selama menjadi Anggota, saya:
|
Demikian surat pernyataan ini saya buat sebenar-benarnya dengan penuh tanggung jawab |
||
Mengetahui | Pekalongan, 30-08-25 | |
Orang Tua/Wali | Yang membuat Pernyataan | |
Salafudin & Maria Ulfah | Marsha Huwaida Althaaf |
Demikian surat ini diverifikasi dengan penuh tanggung jawab |
||
Mengetahui | Pekalongan, _________________ | |
VERIFIKATOR 1 | VERIFIKATOR 2 | |
TIM PAB MPK | TIM PAB MPK |